減重
下一代減重針在拚什麼：多重機轉、口服劑型，和台灣現在能用的
研發中的三重機轉針劑減重 28% 到 30%。台灣目前能用的仍是既有的兩支。
先講結論
現在熟悉的那幾支腸泌素，其實都還是第一代。
研發中的三重機轉針劑，減重幅度來到 28% 到 30%，逼近減重手術的等級。
但多數還在臨床試驗或上市的路上，台灣現在拿不到。減重從來不是找到最強的那一支針就結束。
減重門診這一邊，有一場競賽已經開打了。今年美國糖尿病學會年會剛落幕，各家端出來的下一代藥物，減重效果已經逼近減重手術的等級。
先說一件很多人不知道的事：你現在熟悉的那幾支，其實都還只是第一代。
現在檯面上有哪些
| 類別 | 機轉 | 給藥 | 減重幅度 | 階段 |
|---|---|---|---|---|
| 腸泌素（semaglutide） | GLP-1 | 皮下、每週 | 約 15% | 已上市 |
| 雙效腸泌素（tirzepatide） | GIP 加 GLP-1 | 皮下、每週 | 約 20% 到 23% | 已上市 |
| 三重機轉（retatrutide） | GIP、GLP-1 加 Glucagon | 皮下、每週 | 28% 到 30% | 第三期 |
| GLP-1 加 Amylin（amycretin） | 雙重 | 皮下或口服 | 推估 22% 到 25% | 準備進入第三期 |
| GLP-1 加 Glucagon（survodutide） | 雙重 | 皮下、每週 | 約 16% 到 17% | 第三期 |
| 口服小分子（orforglipron） | GLP-1 | 口服、每日 | 約 10% 到 12% | 第三期 |
研發中藥物的數據是臨床試驗階段的結果，不代表已經核准上市。
這場競賽在拚三件事
從單一機轉走向多重受體。 以前一支針踩一個荷爾蒙開關，現在同時踩好幾個，這也是三重機轉能衝到 30% 的原因。
Amylin 這條路崛起。 Amylin 會帶來更強的飽足感。GLP-1 加 Amylin 的組合在試驗中到第 36 週，減重曲線都還沒停下來，最終效果可能更高。
開始看脂肪和肌肉，不只看體重。 好的減重是減脂肪、留肌肉，不是體重計的數字往下掉就好。下一代藥物開始強調體組成，這個方向是對的。
不只減重，也在處理整組代謝問題
有一支雙重機轉的針劑主攻脂肪肝，比的不只是公斤數，而是整體的代謝健康。另外也有口服的 GLP-1 在研發，減重幅度約 10% 到 12%，未來可以給真的不想打針的人一個選項。
現在到底能用什麼
老實說，上面這些下一代藥物多數都還在臨床試驗，或還在上市的路上，台灣現在拿不到。
目前在台灣最成熟、實際在用的，仍然是既有的腸泌素與雙效腸泌素這兩支。它們的效果與安全性資料最完整，也是門診裡最常評估的選項。用哪一種、要不要用，都要依個人狀況和當下核准的適應症來決定。
最後想說一句
新藥的數字看起來都很迷人，但減重從來不是找到最強的那一支針就結束了。
它是一段長期生活習慣的調整：飲食、睡眠、運動，還有怎麼面對停藥之後的維持。選對工具，加上有人陪你慢慢來，往往比一直追最新的藥更重要。
把今天的蛋白質吃夠，不論有沒有用藥，肌肉都要留住。
什麼時候該來看診
正在用減重針、想知道現在這一支適不適合自己；打了幾個月效果卡住；體重有下降但力氣變差、擔心掉到肌肉；或者在考慮開始用藥，想先弄清楚選項和停藥之後怎麼辦。心中有疑慮，可以來找我聊聊。
陳鴻文｜隔壁醫師
本文引用的研究與資料來源（7 筆）
- STEP-1／STEP-3 臨床試驗（semaglutide 2.4 mg 用於肥胖）
- SURMOUNT-1／SURMOUNT-5 臨床試驗（tirzepatide 用於肥胖，含頭對頭比較）
- TRIUMPH-1 臨床試驗（retatrutide，三重機轉，研發階段）
- Amycretin 肥胖第 1b／2a 期與第二型糖尿病第 2 期試驗（研發階段）
- SYNCHRONIZE-1 臨床試驗（survodutide，研發階段）；LIVERAGE MASH 第 3 期進行中
- ATTAIN-1／ATTAIN-2 臨床試驗（orforglipron，口服，研發階段）
- American Diabetes Association 2026 年會發表資料（資料整理至 2026 年 6 月）
這裡的內容是衛教資訊，不能取代醫師的診療。
陳鴻文｜隔壁醫師
急診醫學科專科醫師、肥胖專科醫師（中華民國肥胖研究學會）。
撰寫與審閱：陳鴻文，2026-09-20。
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